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Régulation des systèmes de santé : quelques expériences étrangères de réformes en Europe

Diane Lequet-Slama Ministère de la Santé et la Protection sociale, DREES


En Europe, un grand nombre de pays se sont engagés depuis le début des années 1990 dans des réformes importantes afin de réguler leur système de santé. Ces réformes s'articulent autour de plusieurs axes : l'introduction de la concurrence entre organismes financeurs (réforme aux Pays-Bas, en Allemagne), entre prestataires de soins (Grande-Bretagne en 1990) ; la séparation entre acheteurs et fournisseurs de soins (réformes anglaise, suédoise et finlandaise) ; l'introduction de nouvelles méthodes de management inspirées du privé au sein du secteur public (réformes nordiques et anglaises, réformes récentes en Italie, Espagne) ; la décentralisation (pays nordiques, pays du Sud de l'Europe…) ; enfin le désengagement de l'État dans le financement du système de soins dans certains pays laisse une charge plus importante aux assurances privées et devrait se traduire par des changements dans le rôle et la nature des interventions des financeurs tant publics que privés.

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